Kısaca
- Kimler için
- Genel sağlık sigortalısı (SGK'lı) kişiler
- Neyi karşılar
- Anlaşmalı özel hastanelerde fark (ilave) ücreti, poliçe limitleri içinde
- Neyi karşılamaz
- SGK katılım payları, SGK'nın ödemediği hizmetler, anlaşmasız hastaneler
- Yenileme
- Poliçe bitişinden sonraki bir ay içinde yapılmalı
TSS neyi karşılar?
- Yatarak tedavi
- Ayakta tedavi (pakete göre)
- Hem SGK'yla hem sigorta şirketiyle anlaşmalı özel hastanelerde ödediğiniz fark ücreti
Anlaşmalı hastane listesi şirkete göre değişir. Gittiğiniz hastaneyi söyleyin, o hastanenin geçerli olduğu teklifleri karşılaştıralım.
TSS neyi karşılamaz?
- SGK katılım payları: kanun gereği özel sigorta şirketleri bunları karşılayamaz (5510 sayılı Kanun m.98)
- SGK'nın ödemediği hizmetler
- SGK'lı olmayan kişiler
- Şirketle ya da SGK ile anlaşması olmayan hastaneler
- Poliçe öncesi hastalıklar (şirkete ve sözleşmeye göre)
Ömür boyu yenileme garantisi
1 Ocak 2026'dan beri sigorta şirketleri 60 yaşını doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşme sunmak zorundadır; bu kural tamamlayıcı sağlık sigortası için de geçerlidir. Garanti, poliçenin aynı planla ömür boyu yenilenmesi taahhüdüdür.
Şirket bunun için en fazla şu şartları arayabilir: aynı planda kesintisiz 3 yıl sigortalı olmak ve bu sürede ödenen tazminatların primlere oranının %80'in altında kalması.
Yenilemeyi kaçırmayın
Sağlık sigortasında yenileme, poliçe bitişinden sonraki bir ay içinde yapılmalıdır. Bekleme süreleri yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilir; poliçeyi kesintisiz yenilemek hem bekleme süresine yeniden takılmamanızı hem de kazanılmış haklarınızın korunmasını sağlar.
Teklif için gerekenler
- T.C. kimlik numarası
- Doğum tarihi
- SGK durumu
- Sağlık beyanı
Sağlık beyanını eksiksiz ve doğru doldurun. Sağlık verileriniz için sigorta şirketinin aydınlatma ve açık rıza metinlerini birlikte imzalıyoruz.
Sık sorulan sorular
TSS ile özel sağlık sigortası arasındaki fark nedir?
TSS, SGK'yla birlikte çalışır ve anlaşmalı özel hastanelerdeki fark ücretini karşılar; daha uygun fiyatlıdır. Özel sağlık sigortası SGK'dan bağımsızdır, genellikle daha geniş hastane ağı ve limit sunar.
TSS katılım payını öder mi?
Hayır. 5510 sayılı Kanun gereği SGK katılım payları özel sigorta şirketlerince karşılanamaz.
TSS hangi hastanelerde geçerli?
Hem SGK'yla hem poliçeyi düzenleyen sigorta şirketiyle anlaşmalı özel hastanelerde. Liste şirkete göre değişir.
Ömür boyu yenileme garantisi nedir?
Poliçenin aynı planla ömür boyu yenilenmesi taahhüdüdür. 2026'dan beri 60 yaşını doldurmamış kişilere sunulması zorunludur.
Poliçemi geç yenilersem ne olur?
Yenileme bitişten sonraki bir ay içinde yapılmalıdır. Kaçırırsanız yeni poliçe gibi değerlendirilip kazanılmış haklarınızı kaybedebilirsiniz.
Kaynaklar
Bu sayfadaki bilgiler 23 Ekim 2026 tarihinde aşağıdaki resmî kaynaklardan kontrol edildi. Poliçenizin kesin kapsamı poliçenizde ve genel şartlarda yazar.